Удалять или не удалять?


Ортодонты значительно преуспели в решении проблем, связанных с выравниванием несимметричного количества зубов. Путём проб и ошибок, за последние 100 лет было пересмотрено множество методик лечения, многие из которых были на сегодня уже усовершенствованы. Но в целом, все методики делятся на два основных принципа:

1) Принять факт того, что челюсть слишком маленькая и место создаётся путём удаления зубов;

2) Спрогнозировать существенную вероятность того, что места в кости не будет хватать и увеличить объём челюстной кости для создания места.

Более 100 лет лечение базируется на смене приоритетов в пользу того или иного принципа, вызывая при этом множественные споры среди врачей. Временами никто из ортодонтов не удалял зубы, а иногда были периоды, когда зубы удалялись практически в каждом случае.

На сегодняшний день среди ортодонтов из подавляющего большинства стран царит принцип удаления зубов. Но есть врачи, которые не следуют общепринятым традициям - это лишь свидетельство того, что универсальный способ лечения ещё не найден. Оба метода работают великолепно, но, к сожалению, они оба имеют недостатки в дальнейшем будущем: вероятность повторной скученности зубов. В Европе к удалению зубов прибегают приблизительно в 75% случаев, в США этот показатель - 60%. Эта статистика расходится с тем, что врачи, по их уверениям, прибегают к удалению лишь в самых крайних случаях. В результате, сравнительно малое количество пациентов заканчивают своё ортодонтическое лечение со всеми своими 32 зубами, остальные же после лечения оказываются лишёнными в целом 8 здоровых зубов, которые удалялись с целью освобождения ценного места в кости. Альтернативой удалению можно считать лечение с использованием внеротовых аппаратов с тягами и лицевыми дугами для передвижения моляров назад - таким образом, создаётся место для выравнивания фронтальной группы зубов. Но это место изначально рассчитано для третьих моляров, которые прорезываются позже, и это также усиливает вертикальный рост лица, что в последующем может иметь неприятные последствия.

Первые признаки

«Слишком много детей, которые становятся подростками с плоским некрасивым лицом» - девиз объединил вместе команду ортодонтов для того, чтобы родители имели возможность ознакомиться с ортотропией, или наукой о раннем черепно-лицевом росте. Самым важным является сообщить родителям, что лицо ребёнка может расти неправильно и что вовремя принятые меры способны это исправить и предотвратить множество проблем в будущем. Если лицо вашего ребёнка выглядит не так, как лица сверстников, обратите внимание на пухлые щёки и непривычные утолщения вокруг губ, потому что со временем эти признаки будут всё более выразительными.

Привычка держать рот открытым - наверное, самый важный стимулирующий фактор. Постоянно открытый рот располагает к росту лица вниз, что в отдалённом будущем в особо сложных случаях может даже привести к неспособности полностью смыкать губы. К сожалению, на столь поздних этапах единственным выходом является исправление путём хирургического вмешательства. Старайтесь с раннего детства приучить ребёнка держать рот сомкнутым и постоянно это контролировать.

Неблагоприятный рост. Вертикальный рост лица вынуждает челюсть располагаться позади и изменять размеры и конструкцию горла. Для облегчения дыхания, в свою очередь ребёнок постоянно наклоняет голову назад (попробуйте наклонить голову на дюйм и вы увидите разницу). Для восстановления баланса спины, шея пытается изогнуться вперёд. По мнению остеопатов, физиотерапевтов и хиропрактиков, подобное патологическое искривление всего хребта является первопричиной всех головных, шейных болей и хронических проблем со спиной.

Вертикальный тип роста и горизонтальный тип роста: обратите внимание, как наклоненная назад голова мешает нормально дышать.

Различия в прикусе и их влияние на дыхание

Привычка сосать. Странные привычки сосать или глотать с прокладыванием языка между зубами, могут так же деформировать зубы и челюсти и даже быть причиной речевых дефектов. Помните о том, что положение зубов прямиком зависит от губ, языка и щёк и что любые неправильные хронические движения могут искривить зубы и, как результат, - изуродовать пропорции лица.

Пространство. Физиологически обусловлено, что к 5 годам у ребёнка должны образовываться промежутки между зубами. Смена молочных зубов на постоянные происходит с 6 лет, и в случае отсутствия места для их прорезывания, они неизбежно будут расти в вынужденном искривлённом положении. Намного проще скорректировать рост до прорезывания всех зубов путём создания дополнительного необходимого места в кости, чем потом, будучи ограниченным в возможностях и в месте, выравнивать кривые зубные дуги.

Скученность. Если у вашего ребёнка к 6 годам наблюдается скученность в передних нижних зубах - как можно быстрее проконсультируйтесь у врача-ортодонта. Это уже свидетельствует о том, что Вашему ребёнку необходимо, как минимум, исправить положение головы относительно оси хребта.

Непривлекательные глаза. Если верхняя челюсть растёт не вперёд, а вниз, то глаза оказываются как бы навыкате, и внешний угол глаз будет опущен вниз, придавая лицу грустно-уставшее выражение и открывая непривычно большое количество глазного белка. Нижнее веко будет свисать мешком, вместо того, чтобы плавно переходить в щёку.

Слабый подбородок. Посмотрите на профиль своего ребёнка и оцените, нравится ли вам положение его подбородка: если ваш ребёнок постоянно держит рот открытым, то подбородок будет двойным и смещённым назад.

Выдающийся вперёд подбородок. Суетливые дети могут страдать от гиперактивного роста нижней челюсти, особенно если у них есть привычка выдвигать её вперёд и играть ею из стороны в сторону. Такой агрессивный рост челюсти очень сложно корректировать, когда ребёнок уже вырос. Не зря старая примета гласит что «если тебя напугают во время того, как ты кого-то кривляешь, твоё лицо навсегда останется в искажённой гримасе».

Увеличенные десны. Очень красиво выглядит улыбка, когда видно весь верхний ряд зубов и около миллиметра-двух десны над ним. Но чем больше десны видно, тем менее привлекательной смотрится улыбка. Если у вашего ребёнка значительную часть от улыбки составляют десна - у него выраженный неблагоприятный вертикальный тип роста.

Произношение. Во время произношения почти всех звуков язык в норме находится на нёбе, но если он прокладывается между передними или боковыми зубами, что проявляется при разговоре как шепелявость, то зубы наверняка будут менять своё положение на неправильное. Также в норме губы должны смыкаться практически после каждого произнесённого слова. Попросите ребёнка посчитать вслух до 5 и понаблюдайте на расстояние между губами после слова «пять». Не желательно чтоб расстояние было больше 3 мм, но если оно составляет 7 мм - есть уже серьёзный повод для беспокойства.

Привычки кушать. Избегание твёрдой пищи многими детьми не даёт развиваться жевательным мышцам и провоцирует вертикальный рост. Подобные плохие привычки формируются уже с того момента, как ребёнка отлучили от груди. До 15 месяцев у ребёнка ещё не выработался правильный рефлекс глотания, они умеют только сосать. Если их отлучили от груди раньше этого возраста, кормили ложкой, то есть большая вероятность того, что они при глотании будут прокладывать язык между зубами. Мамам это известно не понаслышке, поскольку им при кормлении ребёнка приходится постоянно соскребать кашицеобразную пищу, которая «вылезла» вокруг рта малыша и повторно её вводить вместе с ложкой. Старайтесь приучить ребёнка пережёвывать твёрдую пишу и не кормите их жидкой пищей до того, как они не научатся правильно глотать, но не доходите до крайностей в соблюдении этих правил, потому что переусердствование тоже может привести к обратному эффекту.

Где должны находиться зубы? Для того чтобы измерить правильное расположение передних верхних резцов, отмеряйте расстояние от крайней точки кончика носа до верхнего края передних резцов. Идеально, если расстояние составляет 28 мм в 5 лет, и увеличивается на 1 мм с каждым годом до половой зрелости, когда оно должно составлять 36 мм для девочек и 38 - для мальчиков. Средний показатель среди детей в развитых странах на 3-4 мм больше приведённых норм. Если ваше расстояние больше на 5 мм, присутствуют нарушения в росте и расположении зубов и пропорций лица. Если же расстояние больше 8 мм - прямой признак вертикального типа роста и ребёнок будет иметь некрасивое лицо, когда вырастет.

Качественные услуги врача ортодонта всегда доступны в нашем центре. Мы всегда рады помочь Вам!